מהו הניתוח במילים פשוטות?

עם השנים העור והרקמות העמוקות של הפנים והצוואר מאבדים מגמישותם וצונחים. קו הלסת נעשה פחות מוגדר, מופיעים עודפי עור בצוואר ולעיתים נוצרים מיתרים בולטים מתחת לסנטר.

במתיחת פנים וצוואר לא מותחים רק את העור. המנתח/ת מטפל גם בשכבת התמיכה העמוקה של הפנים, הנקראת SMAS, ומרים את הרקמות שצנחו. לאחר מכן העור מונח מחדש בעדינות ועודפיו מוסרים.

המטרה היא ליצור מראה רענן וטבעי יותר, בלי מראה מתוח ובלי לשנות את הבעת הפנים.

למי הניתוח מתאים?

הניתוח עשוי להתאים לנשים ולגברים הסובלים מ:
* טשטוש של קו הלסת
* צניחה בצדי הפה והלחיים
* עודפי עור בצוואר
* מיתרים בולטים בצוואר
* הצטברות שומן מתחת לסנטר
* מראה כללי של רפיון וצניחה

ההתאמה לניתוח אינה נקבעת לפי גיל בלבד. איכות העור, מבנה הפנים, מצב הצוואר, הבריאות הכללית והציפיות מהתוצאה חשובים יותר.

רצוי להגיע לניתוח במשקל יציב. עישון וניקוטין פוגעים באספקת הדם לעור ומעלים משמעותית את הסיכון לבעיות בריפוי, ולכן יש להפסיקם לפני הניתוח בהתאם להנחיות המנתח/ת.

מה קורה בפגישת הייעוץ?

בפגישה בודקים את הפנים והצוואר כמכלול.

המנתח/ת מעריך:
* את איכות וגמישות העור
* את מיקום הלחיים וקו הלסת
* את עודפי העור והשומן בצוואר
* את מיתרי הצוואר
* את מבנה הסנטר והלסת
* את מיקום האוזניים וקו השיער
* את ההבדלים בין שני צדי הפנים
* ניתוחים וטיפולים קודמים

נבדק גם תפקוד עצבי הפנים לפני הניתוח, כדי לתעד את תנועות החיוך, השפתיים והעיניים.

חשוב לדווח על לחץ דם גבוה, מחלות לב וריאה, סוכרת, הפרעות קרישה, תרופות מדללות דם, תוספי תזונה, עישון והיסטוריה של הרפס.

לחץ דם שאינו מאוזן מעלה את הסיכון לדימום לאחר הניתוח, ולכן חשוב לטפל בו מראש.

כיצד מתבצע הניתוח?

הניתוח מתבצע בדרך כלל בהרדמה כללית או בטשטוש עמוק ונמשך מספר שעות.

החתכים מתחילים בדרך כלל באזור הרקה, ממשיכים סביב האוזן ומסתיימים בתוך קו השיער שמאחוריה. לרוב נוסף חתך קטן מתחת לסנטר לצורך טיפול בצוואר.

דרך החתכים המנתח/ת:
* מרים את הרקמות שצנחו
* מהדק את שכבת התמיכה העמוקה של הפנים
* מחדד את קו הלסת
* מטפל בשומן ובעודפי העור בצוואר
* מהדק לפי הצורך את שרירי הצוואר
* מסיר את עודפי העור ללא מתח מיותר

לעיתים משלבים גם הזרקת שומן עצמי כדי להשיב נפח ללחיים, לרקות או לאזורים שהתרוקנו עם השנים.

מהי שכבת ה־SMAS?

SMAS – Superficial Musculoaponeurotic System היא שכבת תמיכה הנמצאת מתחת לעור וקשורה לשרירי ההבעה של הפנים.

במתיחת פנים מודרנית מטפלים גם בשכבה זו ולא רק בעור. כך ניתן להרים את הרקמות שצנחו ולהפחית את המתח המופעל על העור ועל הצלקות.

קיימות מספר דרכים לטפל ב־SMAS, והבחירה תלויה במבנה הפנים, במידת הצניחה ובהעדפת המנתח/ת.

מהי מתיחת פנים בשיטת Deep Plane?

Deep Plane Facelift היא טכניקה שבה המנתח/ת עובד במישור עמוק יותר, מתחת לשכבת ה־SMAS.

במקום להפריד את העור באופן נרחב ולמתוח אותו בנפרד, מרימים את העור והרקמות העמוקות כיחידה אחת. במהלך הניתוח משחררים נקודות חיבור שמגבילות את תנועת הרקמות, וכך ניתן להרים את הלחיים ואת קו הלסת בכיוון טבעי יותר.

היתרונות האפשריים של השיטה הם:
* הרמה משמעותית של הרקמות העמוקות
* שיפור קו הלסת וצניחת הלחיים
* פחות מתח על העור
* תוצאה טבעית יותר בחלק מהמטופלים

עם זאת, מדובר בטכניקה מורכבת המתבצעת בסמיכות לענפי עצב הפנים ודורשת ניסיון מתאים.

המונח Deep Plane מתאר את מישור הניתוח, ולא מבטיח בפני עצמו תוצאה טובה יותר. אין שיטה אחת שמתאימה לכל מטופל, והצלחת הניתוח תלויה בהתאמה, בתכנון ובניסיון המנתח/ת.

אילו צלקות נשארות?

הצלקות ממוקמות בקו השיער ובקפלים הטבעיים סביב האוזן, כדי להסתיר אותן ככל האפשר.

אצל גברים מיקום החתך ליד האוזן מותאם גם לקו הזקן, כדי להימנע מהעברת עור נושא שיער לכיוון האוזן.

בתחילה הצלקות עשויות להיות אדומות או נוקשות. הן מתבהרות ומתרככות בהדרגה, אך אינן נעלמות לחלוטין.

לעיתים נשארת גם צלקת קצרה מתחת לסנטר.

מה צפוי בתקופת ההחלמה?

בימים הראשונים צפויים:
* נפיחות בפנים ובצוואר
* שטפי דם
* תחושת לחץ או מתיחה
* ירידה זמנית בתחושה בלחיים ובאזור האוזניים
* הבדל זמני בין שני הצדדים

כאב משמעותי אינו אופייני. כאב שמתגבר במהירות או נפיחות פתאומית בצד אחד מחייבים בדיקה.

כמעט תמיד משאירים נקזים בלילה הראשון (צינור ניקוז דק מאחורי האוזן לניקוז נוזלים ודם), אך הדבר תלוי בהחלטת המנתח/ת או המנתח/תת.

מומלץ לנוח עם הראש מורם, להימנע מכיפוף הצוואר וממאמץ ולהקפיד על איזון לחץ הדם.

חזרה לעבודה ולפעילות חברתית אפשרית בדרך כלל לאחר כשבועיים עד שלושה. פעילות גופנית מאומצת מתחדשת לרוב לאחר ארבעה עד שישה שבועות.

התוצאה ממשיכה להתעדן במשך מספר חודשים.

מה ההבדל בין מיני־מתיחה למתיחת פנים וצוואר מלאה?

מיני־מתיחת פנים – Mini Facelift היא ניתוח מצומצם יותר, עם חתכים קצרים יחסית וטיפול מוגבל בעיקר בקו הלסת ובחלק התחתון של הפנים.

היא עשויה להתאים לצניחה קלה ולמטופלים שאין להם עודפי עור משמעותיים בצוואר.

כאשר קיימים צוואר נפול, מיתרים בולטים או עודפי עור נרחבים, מיני־מתיחה בדרך כלל אינה מספיקה.

חתך קצר יותר אינו בהכרח ניתוח טוב יותר. היקף הניתוח צריך להתאים לבעיה.

האם ניתן לשלב טיפולים נוספים?

בהתאם למבנה הפנים ולמטרות הטיפול, ניתן לעיתים לשלב:
* ניתוח עפעפיים
* הרמת גבות
* הזרקת שומן עצמי
* טיפול בסנטר
* פילינג או לייזר לשיפור מרקם העור

מתיחת פנים וצוואר מטפלת בעיקר בצניחה וברפיון. היא אינה מעלימה לחלוטין כתמי שמש, נקבוביות או קמטוטים עדינים.

האם קיימות חלופות לניתוח?

במקרים של רפיון קל ניתן לשקול:
* חומרי מילוי או הזרקת שומן להחזרת נפח ומתיחה קלה
* בוטוקס (ניתן להשיג אפקט מתיחה מרשים לחלק התחתון של הפנים - אבל אפקט זמני)
* טיפולי לייזר, גלי רדיו או אולטרסאונד
* חוטים, כגון חוטי Aptos (חוטים מוחדרים מתחת לעור אך אינם מסירים עודפי עור ואינם מטפלים באופן מלא בצוואר או בצניחה משמעותית של קו הלסת. התוצאה שלהם מוגבלת ופחות יציבה בהשוואה לניתוח. לכן הם אינם חלופה שוות ערך למתיחת פנים וצוואר במקרים מתקדמים)

מהם הסיכונים האפשריים?

כמו בכל ניתוח, קיימים סיכונים כגון דימום, זיהום, הצטברות נוזלים, צלקות ותגובה להרדמה.

סיכונים נוספים כוללים:
* הצטברות דם מתחת לעור
* פגיעה בריפוי או בשולי העור
* שינוי זמני או קבוע בתחושה
* חולשה זמנית, ולעיתים נדירות קבועה, של שרירי הפנים
* אסימטריה
* נשירת שיער באזור החתכים
* משיכה או שינוי בצורת תנוך האוזן
* צורך בניתוח תיקון נוסף
* קרישי דם או תסחיף ריאתי

הסיבוך המוקדם החשוב ביותר הוא המטומה – Hematoma, כלומר הצטברות דם מתחת לעור. היא מתבטאת בדרך כלל בנפיחות מהירה, כאב ומתח בצד אחד, ולעיתים מחייבת חזרה דחופה לחדר הניתוח.

האם התוצאה נשמרת לתמיד?

הניתוח אינו עוצר את תהליך ההזדקנות.

הפנים והצוואר ימשיכו להשתנות עם השנים, אך בדרך כלל ייראו צעירים יותר מכפי שהיו נראים ללא הניתוח.

משך התוצאה מושפע מאיכות העור, עישון, חשיפה לשמש, שינויים במשקל וגנטיקה.

מתי יש לפנות בדחיפות למנתח/ת (לאחר השחרור הביתה)?

במהלך תקופת ההחלמה המוקדמת, לאחר השחרור מבית החולים/המרפאה והחזרה הביתה, יש לעקוב בקפידה אחר מצבך. יש לפנות בדחיפות למנתח/ת או לחדר המיון במקרים הבאים:

יש ליצור קשר מיד עם המנתח/ת או לפנות לחדר מיון במקרה של:
* נפיחות פתאומית ומהירה בצד אחד של הפנים או הצוואר
* כאב שמתגבר במהירות
* לחץ חריג בצוואר
* קושי בנשימה או בבליעה
* דימום פעיל
* חולשה חדשה בתנועות הפנים
* חום, אודם מתפשט או הפרשה מהפצע
* קוצר נשימה או כאב בחזה

לסיכום

מתיחת פנים וצוואר מטפלת בצניחה של הרקמות, בטשטוש קו הלסת ובעודפי עור בצוואר.

הניתוח המודרני אינו מבוסס על משיכת העור בלבד, אלא על הרמת שכבות התמיכה העמוקות והנחת העור מחדש ללא מתח מיותר.

שיטת Deep Plane היא אחת האפשרויות לביצוע הניתוח, אך אינה מתאימה בהכרח לכל מטופל/ת. המטרה בכל שיטה היא ליצור מראה רענן, טבעי ומאוזן יותר, תוך שמירה על הבעת הפנים.

המידע בעמוד זה הוא כללי ואינו מחליף בדיקה וייעוץ אישי אצל מומחה בכירורגיה פלסטית.

שאלות חשובות לפגישת הייעוץ הרפואי

• האם מתיחת פנים וצוואר במקרה שלי תבוצע בשיטה קלאסית או בשיטת המישור העמוק (Deep Plane)?
• האם אצטרך חתך נוסף מתחת לסנטר לצורך הידוק שריר הפלטיסמה בצוואר?
• כיצד מתוכננים הנקזים שלי ולאחר כמה שעות הם צפויים לצאת?
• מהו הפרוטוקול המומלץ להכנה ואיזון לחץ דם למניעת המטומה לאחר הניתוח?
• כמה זמן עלי להישאר ללא חשיפה לשמש ובאיזה שלב בטוח לחזור להשתמש במוצרי קוסמטיקה ואיפור?